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专家:白血病主要有四大类型单个病人的具体病因不易明确

2018-08-15 12:35 | 海峡网 |
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电影《我不是药神》的热映,让白血病作为焦点进入了公众的视野。近日,海军军医大学第一附属医院全军血液病研究所所长王健民教授,携胡晓霞副主任医师和唐古生副主任医师,做客人民健康大讲堂,就“你真的了解白血病吗?”这一话题与网友进行了在线交流。

海军军医大学第一附属医院全军血液病研究所所长王健民

白血病主要有四大类型

白血病到底分为几种类型呢?在访谈中,王健民介绍,白血病是一种复杂的疾病,主要有慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病这四类型。其中,《我不是药神》中提及的“慢性粒细胞白血病”,在专业上也称之为“慢性髓细胞白血病”。

王健民补充道,急性的白血病病情来得快、比较凶险,其死亡率较高,生存时间较短。通常而言,急性白血病患者,若未接受有效的治疗,从诊断到逝世,中间大概是三到六个月。而慢性白血病,起病和发展都比较缓慢。以慢性粒细胞白血病为例,即使患者未得到有效的治疗,其平均生存时间,也有三到五年左右。

诱发白血病的因素复杂

白血病对现在的人们来说不是一个陌生的名词,基本所有人都怕患上这个病。那么,究竟生活中哪些因素跟白血病的发病有关呢?

王健民说,白血病的发病因素相对比较复杂,每个病人的确切病因很难确定。但总体而言,白血病的发病跟以下几大因素有关:一、辐射和白血病的发病有关;二、有些药物和化学品也和白血病有关系,比如乙双吗啉,是一个治疗皮肤病的药,可以诱导产生白血病,已经在临床上被禁用,还有抗生素氯霉素也和白血病有关系,现在已经很少用了;三,有少部分白血病患者有家族遗传性的因素;四、免疫功能低下,也是肿瘤发生的一个较为重要的因素。比如不良的生活方式、不良的情绪都能影响到免疫功能,导致免疫功能的混乱,免疫功能低下。

海军军医大学第一附属医院全军血液病研究所副主任医师胡晓霞

白血病如何进行规范化治疗

访谈中,唐古生表示,规范性治疗或者追求精准治疗过程当中,首先得有精准的诊断。最初,白血病只进行简单的分类,比如急性或慢性,后来分出急性淋巴细胞白血病,慢性粒细胞白血病,等等,到现在根据遗传学异常进行精细的分类和分型。这使得医生可以根据具体的病变机制更规范、更准确地治疗,所以规范化诊断是精准治疗的第一步。而血液病的规范化诊断主要包括骨髓形态学、细胞免疫学、细胞遗传学和分子遗传学方法。

在访谈过程中,胡晓霞说,“对于急性髓细胞白血病,在整体诊断过程中,我们在实验室建立了一套比较完整的分层体系。”对于这类患者,我们同国际上相似,分为低危组、中危组和高危组,低危组多数不需要移植治疗,高危组一般要尽早接受移植治疗,而中危组过去不十分明确,我们的研究表明,这组病人化疗缓解后接受移植治疗可以明显延长生存期;同时我们还建立了动态监测方法,能够在缓解后化疗巩固治疗过程中,结合病人的其他预后因素,早期筛选出高危复发的患者,这类患者在治疗过程中有很大比例出现疾病的复发,建议他们在做了两个疗程的化疗巩固治疗后,进行造血干细胞移植。总体来说,若这批患者更早地接受造血干细胞移植治疗的话,其长期生存率和复发率可得到明显的改善。

海军军医大学第一附属医院全军血液病研究所副主任医师唐古生

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