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吃了一颗枣,竟然住进ICU?

2019-08-14 20:05 | 海峡网 |
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见习记者 王红岭 通讯员 姜丽

近日,衢江区八旬老人叶奶奶不慎吞进一颗枣核,当时她并未在意,结果三天后住进了ICU……医生说,误吞异物者以牙齿不好的老年人和儿童居多,一旦发生意外,一定要及时就医。

老人囫囵吞枣,

 一枚枣核嵌入食管

年逾八旬的叶奶奶身体还算硬朗,只是年事已高牙齿掉得差不多了。事发当天,孝顺的女儿像往常一样,一大早煮了一碗红枣粥给叶奶奶喝。因为牙齿不好,老人吃枣时不小心将枣核一起吞了下去。事后,叶奶奶只是感觉到胸骨后有些不舒服,但并不明显,她就没在意。当日下午,叶奶奶的不适感加重,到乡卫生院输液治疗后回家休息,但症状并未缓解。第3天下午,症状愈发严重,老人出现喉咙痛、吞咽不畅、呼吸费力等症状,家人发觉情况不对,赶紧将其送至衢州市第二人民医院就诊。

问询病史后,消化内科主任吾红光判断老人误吞下的枣核可能是症结所在,赶紧安排进行胸部CT检查,发现老人食管内有异物,且存在严重的肺部感染。吾红光立即组织内镜中心、麻醉科等多科室会诊,并安排急诊无痛胃镜检查。内镜下发现枣核嵌入食管第3个狭窄处,周围组织已肿胀糜烂,枣核两侧尖端已嵌入食道内,内镜下无法取出。病情严重,吾红光立即请大外科顾问王荣土主任联合会诊。

多学科联合手术,

成功取出枣核

“枣核嵌入食管内且时间较长,后续可能引发纵隔脓肿脓胸、血管穿破大出血等严重后果,当务之急是马上取出枣核。”王荣土第一时间赶往内镜中心,与消化内科、麻醉科进行多学科讨论,商定手术治疗方案。

由于枣核已经嵌入患者食道,内镜下无法取出,只能行开胸手术取出枣核。但老人年纪大,加上有严重的肺部感染,手术存在一定风险。在听取王荣土主任的治疗建议时,叶奶奶的子女很是震惊,他们怎么也没想到,一颗枣核竟然会造成这么严重的后果,同时也为自己多日来未予重视,耽误母亲进行及时治疗而愧疚不已。

在征得家属同意后,王荣土主任为叶奶奶主刀手术。术中,发现其胸腔内有很多黄色浑浊积液,下段食管穿孔直径大约0.5厘米。找到“元凶”后,王荣土小心翼翼取出长达3厘米的尖锐枣核。考虑到叶奶奶高龄且伴有基础疾病,术后食管再次穿孔风险较大,王荣土及其团队同台开展了空肠造瘘术,确保患者术后营养无虞。术后,叶奶奶被送到ICU监护治疗,现已好转,回普通病房康复治疗。

意外误吞异物,

及时就医是关键

医院消化内科门诊经常会遇到误吞异物的病例,尤以牙齿不好的老年人和儿童为多。吾红光提醒:食管壁非常薄,且入口处狭窄,枣核、鱼刺、鸡骨等常见异物虽较小,但边端较尖,如果不小心被咽下,容易卡在食管入口处,造成食管损伤。这类食管异物,如及时就医大多可以顺利取出,但若不及时处理,异物残留可造成局部及相邻器官感染,引发食管脓肿、食管穿孔、大血管腐蚀破裂、纵隔脓肿等严重后果。而且食管靠近主动脉,万一累及主动脉,会引起大出血危及生命。

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