- 作者：海都资讯网 文章来源：海峡都市报社 更新时间：2008-2-29 1:00:00
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欣赏美妙的音乐、倾听爱人爱的表白，是人们心灵最大的安慰。然而，一些人却因先天或后天的原因，无法听到声音，生活在无声世界。如何保护听力呢？记者就一些常见的有关耳朵的问题请教了福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科的叶胜难主任医师和省立医院耳鼻咽喉科的叶青主任医师。
养成好习惯 耳朵不受伤
耳痛要小心中耳炎
提醒：要单侧擤鼻，以免把分泌物挤到中耳
张女士今年50多岁，最近感到耳后、耳内隐隐作痛，因为年轻时耳朵曾不小心被石头砸伤过，很是担心旧疾复发。到医院检查说是外耳道炎，吃了些药后炎症控制了，张女士不再感到耳痛了。
叶胜难医生介绍说，耳部感觉神经很丰富，而且和邻近器官的神经也有联系，所以耳痛除了是耳本身疾病的症状之外，也可能为邻近器官的疾病发生的反射性耳痛。
耳痛最主要的原因是发炎。包括两种：一是外耳道炎即耳疖肿，一是急性化脓性中耳炎。
两种耳痛都较剧烈，重者可以影响睡眠，但是疼痛的性质又有所不同。耳疖发展的不同时期可为持续性痛和跳痛。当用手触压耳道周围、张口和咀嚼运动时，疼痛加重。急性化脓性中耳炎的耳痛，疼痛部位在耳道深部，外边的触压和咀嚼运动对它无明显影响，而在吞咽、打哈欠或擤涕时耳痛加重。成年人的急性化脓性中耳炎多因上呼吸道感染、急性鼻炎或鼻窦炎时，炎症经咽鼓管进入中耳引起的。当鼻分泌物增加影响鼻呼吸时，或在游泳期间鼻腔进水时，为了擤出分泌物或水而用手捏住双侧鼻孔用力向外擤，这样最容易把分泌物挤压到中耳里去。
正确的擤鼻方法是：只压着一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻内的分泌物，然后再换压另一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻内的分泌物。如果鼻腔不能通气，不可勉强擤鼻，更不能不加限制地加大擤鼻气力。
如何处理各种耳鸣
提醒：学会与耳鸣“和平共处”
陈大妈最近常常感到耳朵里有嗡嗡的声音，特别是夜深人静晚上没睡着时，这种嗡鸣声特别让人烦躁难以接受，她因此常常彻夜不眠。
叶胜难医生介绍说，仅仅自己听到耳朵里有嗡嗡、吱吱等各种各样的响声，而周围环境中并无相应的声源，这种情况称耳鸣。耳鸣表现多种多样，有的为单侧性，有的则为双侧性；有的间歇出现，有的持续不停。耳鸣的发病与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等都可能有关。
引起耳鸣的原因很多，常见耳部疾病有外耳道炎、耵聍栓塞、急慢性中耳炎、耳硬化症、感音神经性聋等，还有一些全身病如高血压、低血压、糖尿病、贫血、营养不良等亦可引起耳鸣。另外，使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降。
对于耳鸣患者，首先要查明究竟属于哪种原因引起，然后根据具体情况处理。
叶医生还特别提醒，一些耳鸣目前还没有很好的解决办法。目前临床上使用“习服疗法”，即患者努力去适应耳鸣，与耳鸣“和平共处”，平时可借助听优美、舒缓的音乐，掩闭耳鸣，排除焦躁情绪。
耳机声音该调多大？
提醒：保持60分贝，不要超过1小时
大多数MP3使用者都说：听音乐，在安静一些的地方就声音小点，在吵闹的地方就声音大点，保持一个自己觉得大小合适的程度就好了，也很安全。其实这个观点是非常错误的，人的耳朵是具备有选择性降低噪音功能的，在过于嘈杂的环境中，会在自我保护机制的启动下大大降低灵敏度，这时候过度提高随身听音量，虽然可能在主观上才刚刚达到自我感觉的正常，可实际上耳朵接受的真实能量可能已经超过平时的十几倍之巨！门诊中就常有发现在卡拉OK厅连听带唱带跳数小时后耳朵发背的患者。
那么耳机的声音调到多大才比较合适呢？对此，叶胜难医生介绍说，耳机声音最好保持在60分贝左右。60分贝，也就是在安静的室内，两人交流谈话声音的音量。每次听耳机的时间最好在半小时，最长不要超过1小时。
此外，接打手机的时间和音量也要控制。在门诊中就曾有发现，因为长时间过频接打手机而出现耳鸣的患者。
耳聋病因多 对症来施治
耳聋临床上分为以外耳和中耳病变引起的传导性耳聋；以内耳和听神经病变引起的神经性耳聋；以外耳病变和内耳听神经共同病变引起的混合性耳聋。造成耳聋的原因很多，遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋。那么这么多病因引起的耳聋该怎么对症治疗呢？且听省立医院耳鼻咽喉科的叶青主任医师的解答。
早发现早治疗最重要
叶青主任医师强调，不管是哪一种病因引起的耳聋，早发现、早确诊、早治疗都是最重要的。对传导性聋、混合性聋，要查清病因彻底治疗，大部分可以最大限度地恢复听力。比如耳膜发炎，及时使用消炎药消炎；耳膜穿孔的，可以通过手术改善听力；有些严重的中耳炎造成听小骨腐蚀，除了修补耳膜以外，还要修复听小骨。如果中耳炎拖延时间太长，会导致听小骨固定，称作鼓室硬化，手术效果就不理想了。还有一种胆脂瘤型中耳炎，一旦发现，要尽早手术，因为这个病会引起颅外并发症，有生命危险。
而神经性耳聋大部分都比较难治，但对某些病例，一旦发现应尽早治疗，不能拖延，如突发性耳聋等。对某些先天性耳聋患者，可以做电子耳蜗植入术，但治疗时间最好不要超过2岁。因种种原因引起的双耳严重后天性耳聋，如声损伤耳聋、药毒性耳聋等，如果佩戴助听器还无法改善听力，也可以做电子耳蜗植入术。
而老年性耳聋则是因为听觉神经退行性病变引起的，除听力下降外，同时对声音的理解力也变差了。这类患者可以通过佩戴助听器补偿听力。在欧美，有条件者可接受电子耳蜗植入术。
正确使用助听器
许多老年人因为耳聋而佩戴了助听器。但是不少使用者抱怨说，助听器使用后反而听不清楚，有的还有啸叫声，让耳朵很不舒服。
对此，叶青主任医师解释说，当您刚选配好助听器时，您应该有耐心，用一段时间来学会使用它。戴助听器肯定比不戴更有利于听力的恢复。关键是患者要懂得正确使用的方法。
首先，要买质量比较好的产品。质量好的产品噪音低，有的还有数字编程，可以针对佩戴者的具体情况进行调整。
其次，刚戴时不要到比较吵的地方，先在安静的地方适应一段时间。试着使自己习惯所有新的声音，听听各种背景声音，试着区分每一种声音，有些声音可能与您以前熟悉的声音不同，您必须学会区分它们。
另外，前期不要戴太久，逐渐适应。如果您觉得戴助听器累了，您可以减小音量或关掉助听器，休息一会，经过一段时间的逐步调整，渐渐地，您就能较舒适地听较长的时间了。
植入电子耳蜗后还要注意什么？
电子耳蜗装置分两部分，一部分为体外言语处理器，另一部分为体内电极接收/刺激器。因此植入后的护理要跟上，首先是手术的部位要避免碰撞；其次要防止被水弄湿，因此在洗脸洗澡时要先把电子耳蜗的体外部脱下来。
由于电子耳蜗装置不能完全等同正常人的耳蜗，获得的只是有限的听觉信息，所接收到的声音存在失真或畸变。为使聋人达到语言交流水平，术后患者的言语康复训练要跟上。如训练对环境声、词、句子等的注意力、识别和分辨能力及听觉理解能力等。还应嘱咐家属督促患者在日常生活中，尽可能多使用电子耳蜗装置进行自我训练，如听广播、看电视等，以提高患者听觉辨别能力及语言交流能力，让他们能够早日回归主流社会，与正常人同等生活。
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7招测测听觉有无障碍
人到了60岁左右，大约有30%会对高频（如4000～8000赫）尖细声的辨别产生轻度困难；到了78～80岁时，约有60％～70％的老人高频听力损失达到50～70分贝，而多数老人对感受低频（125～1000赫）声音损失只有30～40分贝。因此，他们听取普通讲话声音往往不觉困难。几乎全世界的老人都不承认自己耳朵不灵。如何及早发现听力下降了呢？叶胜难医生介绍了一些办法：
1.你常听到别人说话，但听不清楚说什么。
2.你常要求他人重复他们的话。
3.你常感到小孩或女性的说话特别难听清楚。
4.你常听不到别人从背后叫你。
5.你走在马路上难以判断背后的车来自左边还是右边。
6.家人常说你将电视机或收音机的音量调得太大。
7.你常忽略电话铃声或门铃声。
如果对以上问题多数有肯定的回答，你可能有听觉障碍，需要尽早找专科医生咨询、诊断，若需戴上微型或隐蔽型助听器就及时用上。
□特别提醒
感冒后预防听力受损
叶胜难医生介绍，中耳与鼻腔、咽腔是相通的，因此上呼吸道发生感染时，炎症会通过咽鼓管蔓延到中耳。特别是小儿，由于咽鼓管较短、较粗，呼吸道的细菌、病毒更容易到达中耳，引起中耳炎，所以小儿患中耳炎的特别多，其中就不乏因感冒未及时治疗引起的。
分泌性中耳炎会使中耳因积液而发生中耳内粘连和硬化，甚至造成永久性的听力损害。一旦发生中耳炎要及时服药，或通过穿刺排出分泌物，但早期中耳炎的症状如有耳鸣、轻微的耳痛时常被忽视，而失去最佳治疗时间。因此感冒后要留意一下自己的听力，以便及早发现，及时治疗。
母亲患糖尿病胎儿可能致聋
叶胜难医生还介绍，糖尿病、高血压、高血脂患者，由于血管动脉硬化等因素，内耳血供不足，从而影响听力。这些患者常常发生耳鸣、听力下降等症状。最近美国医学家还发现，母亲患糖尿病，胎儿致聋的可能性也加大。因此，糖尿病、高血压患者在怀孕期间一定要控制好血糖、血压，孩子出生后则要做好新生儿听力筛查，及早发现、早干预。
