上周一，鼓楼河东社区十余位居民，成为福州首批领到城镇居民医保卡的居民

Ｎ本报记者　王勋 关永辉 文/图

    政府报告中提出“今年全面实施城镇居民医疗保险，推进城乡贫困家庭医疗补助”。去年10月份，我省福州、厦门、南平三地先后启动城镇居民基本医疗保险试点，把职工家属、老人、儿童、学生等城镇非从业人群纳入医保范围，使之成为除了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗以外的“第三张网”，让更多老百姓能够放心看病。
 
    老百姓的“看病”问题，一直牵动着人大代表、政协委员的心。今年“两会”前，农工党福建省委员会专门就此成立了课题组，深入福、厦、南三地调研，形成了一篇上万字的报告———《福建省实施城镇居民医疗保险制度的调查与建议》。
 
    今天的两会聊天室，我们邀请了该课题组组长、省政协委员、省农工党专职副主委赖应辉，以及省、市各级劳动保障部门的相关负责人，和读者一起聊聊看病钱的话题。

试点工作进展如何？今年有何新打算？
 
    主持人：福州、厦门、南平的城镇居民基本医疗保险试点已经启动，开展得如何？当地老百姓得到了哪些实惠？
 
    省政协委员、省农工党专职副主委赖应辉：三地根据各自的情况，分别制定了不同的筹资和支付标准，老百姓的参与热情很高，这个新政策，对于那些尚未参保的人，尤其是城市中的老弱病残群众，无疑是一个福音。
 
    福州地区，成年人的筹资标准300元/人·年，未成年人80元/人·年，财政和个人各支付50％；医院的起付标准为300～1000元，年度内支付最高金额3.5万元。
 
    南平地区，成年人的筹资标准200元/人·年，个人支付60％，未成年人80元/人·年，个人支付47.5％；医院的起付标准为300～700元，年度内支付最高金额3万元。
 
    厦门地区，成年人的筹资标准是上年度全市职工平均工资的2.5%，个人支付其中的0.7%，未成年人80元/人·年，个人支付37.5％。年度内支付最高金额5.3万元，重症病人在此基础上，通过商业保险再保约16万元，总额可达21万元。
 
    省劳动和社会保障厅有关人士：截至去年底，这3市纳入基本医疗保险覆盖范围的城镇居民已达62.3万人，争取今年4月起在全省覆盖该保险，即在全省所有市、县（区）全面建立并实施城镇居民基本医疗保险制度，这将比全国进度提前两年。
 
    （话外音：1月14日上午，鼓楼区温泉街道河东社区的十余位居民领到了医保卡———他们是福州市首批领到城镇居民医保卡的部分居民，福州首批发放的医保卡共计2万多张。据统计，目前福州市已有41万多人登记参加城镇居民医保，将分批于1月31日前完成全部医保卡发放工作。）

委员建议：起付线应更低封顶线要更高
 
    主持人：对于医保，老百姓很关心的是它的起付线和封顶线，这直接关系到大的利益。目前老百姓对这点有何建议？
 
    在福州打工的南平人王女士：对于特殊门诊病种，南平城镇居民医保的封顶线才1万元，我觉得太少了，这些病都是花钱如流水，建议应该适当提高。
 
    赖应辉：起付线和封顶线，直接关系到老百姓能报销多少钱，因此，我们在此次调研报告中，也作了重点阐述，指出了各地存在的不足。
 
    以福州为例，最高年封顶金额定在3.5万元，对于精神病、糖尿病、高血压3种乙类特殊门诊患者，年封顶仅为3000元。这样的标准，对于危重、疑难病症患者的补偿偏低，无法缓解他们的实际困难。南平也有这种情况，特殊门诊病种的封顶才1万元，这显然很难做到有效救助。
 
    相反，厦门是封顶线高，使大病医疗费用得以充分保障，但5000元的起付线偏高，导致那些常见病、多发病患者得不到医疗补偿，很难达到“广覆盖”的要求。
 
    各地要坚持“低标准”与“广覆盖”的原则，争取做到起付标准更低，封顶线更高，让病人拿到更多报销款。
 
    南平市劳动和社会保障局医保科科长陈健：城镇居民基本医保是一个新生事物，所以要试点，而且各地的情况都不尽相同，可以说是摸着石头过河。无论从筹资标准，还是封顶标准，南平都比福州、厦门低一些，这也是根据当地的实际情况制定的，参加这个险种的居民，以老人、病人、残疾人为主，可以预想，这类人群的发病率很高，将导致医保基金的使用率也很高，如果一下子把封顶线拉上去，可能要面临比较大的资金风险。因此，必须运作一段时间后，才能再作调整。封顶标准一定会逐步提升，这是一个方向。

如何进一步完善城镇居民医保？
 
    主持人：如何进一步完善城镇居民医保制度？
 
    赖应辉：我们认为，对低保对象和残疾人要给予优惠政策，对于无法承担自缴费用的低保对象和残疾人，当地医疗救助基金会和残联核实后，应给予一定比例的资助。另外，要拉大各级医院的补偿比例，加大向一、二级和社区卫生服务中心的政策倾斜力度，引导患者就诊。同时，加强其配套设施建设，如社区卫生服务中心要有全科医生坐诊，并设立家庭病床等。这样，既可吸引更多的患者前来就诊，对于患者而言，也可降低医疗费用。
 
    王女士：现在不少人看病都跑大医院，无形中增加自己的负担。这是有原因的，因为大家就相信大医院的水平。
 
    省劳动和社会保障厅有关人士：在保障困难群体的医保方面，政府部门已制订一系列的资助政策。除了正常筹资标准外，我省对低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等三类人群，再给予成年人每人每年不低于90元、未成年人每人每年不低于30元的补助；获得财政补助后，缴费仍有困难的，由政府帮助解决。目前，3个试点城市的这三类人群所需缴费，全部由政府资助。此外，继续拉开各级医疗的报销比例，也是政府部门下一步要考虑的问题，总的原则是引导老百姓小病到社区医院，大病才去大医院，这样有助于降低整体的医疗费用。