Ｎ本报记者 林宝珍　吴孝传

    肾脏在人体中扮演着重要角色，过滤和排出代谢产物，维持体内水、电解质及酸碱的平衡。肾脏有很强的储备功能，但在致病因素的影响下，其任一部分出现问题、丧失功能，都可能导致肾脏功能衰竭。不幸的是，肾脏病在早期发生时，人体本身并不会有明显的感觉，所以每当发现身体不舒服时，肾脏疾病均已进入晚期。专家提醒———入秋小心护肾

肾病七征兆早知道  我省乙肝相关性肾炎发病率高

    有数据显示，40岁以上的人群中，慢性肾脏病患病率约为8%～9%，不亚于糖尿病和高血压的发病率，成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。目前全世界已有100多万人靠透析生存，且正以每年平均8%的速度增长；此外，慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，二三十岁的透析患者越来越多，年龄最小的甚至不到10岁。

    慢性肾脏病发病的日益增多，主要与人们的不良生活方式导致糖尿病、高血压、肥胖等危险因素明显增加有关。而肾病又会加重这些危险因素的进程，它们相互影响，形成恶性循环，最终造成尿毒症或心血管疾病发生，所以，及时治疗原发病对慢性肾脏病的病人也尤为重要。

早期发现“沉默型杀手”

　　省立医院风湿肾内科洪富源副主任医师介绍，慢性肾脏疾病患者在出现明显的临床症状之前，往往已经历了较长的无症状阶段，若非通过相关检查，难以发现相对早期的患者。但是，很多“蛛丝马迹”也可以在早期出现，比如：腰痛、浮肿、高血压、贫血等。部分人认为长期腰痛是“打麻将坐久了”，浮肿是“没有睡好觉”。其实这些已经是肾脏发出的警报，如果采取拖延、回避的态度，不去就医，可能造成无法挽回的结果。

　　慢性肾脏疾病的早期征兆：

 　1.晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

　　2.小便泡沫多，长久不消失，常表明尿液中排泄的蛋白质较多。

　　3.尿色呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊明确病因。

　　4.高血压可出现头痛、头晕、视物模糊等症状，但有些病人由于长期血压较高，已经耐受可以没有任何不适。单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。

　　5.无明确原因的腰背酸痛应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况。

　　6.没有发热、大量出汗、大量饮水等原因，发生小便量骤减或陡增时，要到医院进行相应检查证实是否存在肾脏病变。排尿次数频繁而排尿量少，常提示有泌尿道感染可能。

　　7.如果年轻人夜尿增加，则可能是肾脏功能不良的早期临床表现，尤其应该引起注意。

　　对一般人群而言，常规健康体检是早期发现肾脏病的最好方法，定期到医院做尿常规检查，就可以初步筛查出是否患有慢性肾脏病。如果尿常规检查出尿蛋白、血尿等，就应该引起重视，及早治疗，保护肾脏。

积极治疗有效延缓肾病进展

　　慢性肾脏病并不是不治之症，一旦确诊，大可不必惊慌，首先要了解自己所患疾病的程度（即现在所处慢性肾脏病的第几期），然后积极配合医生进行治疗。通过治疗最大可能地延缓肾功能损害的进展；减少心血管合并症；减少其他合并症（如营养不良、贫血、高血压、骨病等）。

　　慢性肾脏病患者一般建议优质低蛋白低磷饮食，减少盐的摄入，饮食清淡一些，多吃蔬菜水果，注意防止营养不良。乱吃动物肾脏和滥补肾保健品等是不科学的，当心肾脏会越补越糟。

　　而高血压、糖尿病患者，最关键的就是按时规律服药，控制好血压或血糖水平，达到医生建议的理想水平，并定期到医院复查尿常规、肾功能、血常规等指标，动态了解疾病进展。[NextPage]

乙肝相关性肾炎发病率高

    过去，慢性肾小球肾炎是肾病当中最多见的，现在，随着高血压、糖尿病发病率的升高，高血压、糖尿病肾病越来越多。而在我省，由于乙肝病人多，乙肝相关性肾炎发病率也相当高。

    省立医院风湿肾内科洪富源副主任医师介绍，乙肝病毒相关性肾炎，是乙肝病毒感染人体后，通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球，或直接侵袭肾组织而引起肾小球肾炎。肾脏是慢性乙肝最常受累的肝外器官之一，尤其儿童患者最多见。乙肝相关性肾炎主要表现为肾病综合征，可伴有血尿、高血压、肾功能不全等。

    乙肝病毒相关性肾炎是一种慢性进展性疾病，可以导致慢性肾功能衰竭，因此应该给予积极治疗。目前的治疗主要包括:抗病毒药物（如干扰素α和拉米夫定）、肾上腺皮质激素、霉酚酸酯、中草药等。本病有一定自发缓解率，尤其对于儿童患者，而且部分患者在专科医生指导下对症积极治疗和自我疗养后，临床症状可减轻，甚至消失，并有自愈倾向。

    预防乙肝病毒相关性肾炎最有效的措施是对乙肝易感人群进行乙肝疫苗注射，降低乙肝病人发病率。

肾病：三分治七分养

一个诱发因素不可忽视：皮肤化脓性感染

    据专家介绍，一系列的肾脏疾病都属于免疫性疾病，其发病机理目前还不是很清楚，也没有什么特效药。因此，省人民医院肾内科主任吴竞副主任医师建议，许多肾脏病除了及时治疗外，更需要从“养”的角度进行调理。

    夏秋之交，气候变化无常，更易导致各种肾脏病的复发和加重。从气候特点看，立秋、处暑时节由于盛夏的余热未消，尽管早晚秋风送爽，而白天仍是暑热肆虐，昼夜温差大。有些肾脏病人身体调节能力差，不能迅速适应气候环境的变化。如果饮食起居不顺应时序的变化而调整，则会使病情加重，因此，必须从以下几个方面进行调养。

预防：避免感染性疾病

    夏秋交替季节，是许多感染性疾病多发时期，如感冒、扁桃体发炎、肠道感染等，肾病的发生或加重常常与这些感染性疾病有着密切的关系。此外，从临床看，甚至一些皮肤化脓性感染，如皮肤溃疡、发炎等，都可能诱发肾病，而且其病例还不少。所以吴竞医生提醒，在夏秋季，一个诱发因素很容易被大家忽视：因为被蚊虫叮咬或不注意清洁，长了脓疱疮而发生皮肤感染，皮肤感染化脓就可能继发肾脏免疫损伤，出现急性肾炎。

    预防各种感染性疾病，是预防肾病的前提。而中医在针对“外邪”侵袭，调节机能，预防感染方面，有不少好办法，用中药可以起到很好的调理作用，并且可减少用药的毒副作用。

起居：熬夜是患者大忌

　　肾病病人要避免劳累过度，注意休息。吴竞医生提醒，特别是熬夜，对于肾脏病人是大忌。充足的睡眠也是恢复精力的重要保障,工作再紧张,家里的烦心事再多,到了该睡觉的时候也要按时休息。进入立秋之季已是天高气爽之时，应开始早睡早起，早睡以顺应阳气之收敛，早起为使肺气得以舒展，且防收敛之太过。此外，初秋之季暑热未尽，虽有凉风时至，但天气变化无常，因而着衣要适时调整。

饮食：清淡、低盐、优质动物蛋白

　　饮食应以清淡、低蛋白、低脂肪、低盐、富含维生素为原则。秋季燥气大，易伤津液，因此饮食应以滋阴润肺为宜。可适当食用芝麻、芡实、粳米、蜂蜜、百合、莲子、银耳等药食通用之品，以益胃生津。忌烟酒，少食辛辣食品。尤其需要注意的是，肾脏病人蛋白质的摄入量要控制，宜选动物优质蛋白，以鱼、肉、蛋为主，但胆固醇含量不要过高。盐分会使血液浓缩，进而加重肾脏的运作功能，因而要低盐饮食，控制盐的摄入量。病人有浮肿的，应当每日食盐摄入不超过3克，没有浮肿的，也要控制在4克以内。肾功能不全的人，忌吃含钾高的水果和食品，如香蕉、橘子、木耳、香菇等。

运动：太极拳散步最好

　　吴竞医生说，强调肾病患者不要劳累过度，并不是只能躺着不动。相反的，每人可根据自己的具体情况选择适度运动使气血通畅。控制血压、体重和血糖，以减轻肾脏的负担。当然锻炼应以小运动量为主，如散步、太极拳等，都是最适合肾病患者的运动。

用药：慎用肾毒性药物

    研究表明，约２５％的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。因此，吴竞强调，肾病患者要避免使用肾毒性药物，如氨基糖式类抗生素庆大霉素、卡拉霉素等，一些激素也要慎用。在中药方面不要使用木通、汗黄已、雷公藤等。勿随意服用止痛药物。

　　但是，吴竞医生说，中药在调理方面有着独到的功效。比如冬虫夏草对于肾功能的保护有很好的效果。此外，中医食疗药膳是中医学中的重要组成部分，对调理和治疗慢性病及改善某些肾脏的临床症状具有良好的效果。吴竞医生特意推荐了几款药膳（详见链接）。[NextPage]

□链接

几款治疗肾病药膳

    黄芪粥：黄芪60克，粳米100克，先将黄芪煎煮后去渣，把药汁和粳米放入锅中，加清水适量，煮至米烂成粥，一日两次，早晚各一次，可改善蛋白尿。

    鲫鱼商陆汤：鲫鱼一尾，商陆20克，将鲫鱼去鳞及内脏，入商陆炖熟，饮汤食鱼，有利水消肿作用。

    山药粥：取生山药30克，粳米适量，加水煮熟成粥，放入白糖适量服用。此方具有健脾补肾之功，用于慢性肾炎水肿而尿蛋白持续不消者。

    虫草炖老鸭：老鸭一只，去毛和内脏，用冬虫夏草15克放入鸭腹内，用线扎缚，加水适量，炖烂，喝汤吃肉，可分3～4天服用，适用于慢性肾炎、血浆蛋白低下或肾功能不全者。

□出场专家

    吴竞 福建省人民医院肾内科主任，副主任医师，长期从事临床肾脏病工作，现担任中华中医药学会肾脏病分会委员，华东地区中医肾脏病专业委员会委员，福建省中医药学会肾脏病分会副主任委员等职，擅长于中西医结合诊治各种原发及继发的肾脏疾病，承担省级科研课题2项，参研省级科研课题多项。

    门诊时间：周三、六上午

    洪富源 复旦大学医学博士，福建省立医院肾内科副主任。中华医学会福建省肾脏病学会委员。擅长各种慢性肾脏病诊治、腹膜透析及肾脏病理。

    门诊时间：周三上午、周四下午